"肠痈"这一病名最早记载于黄帝内经中。如《素问·厥论》:“少阳厥逆机关不利,机关不利者,腰不可行,项不可顾,发肠痈不可治,惊者死。"篇中所说的腰不可行,项不可顾,就与现在所说的"强直性脊柱炎"相符。医圣张仲景在《金匮》中将“肠痈"的部位确定为肠内,而且局部有"痈脓"的症状表现。以后晋代的外科医家刘涓子在《鬼遗方》中补充了"肠痈“发生在小、大肠而出现的不同的表现。指出:"在上则吐,在下则便脓血。“以后的历代外科医家对"肠痈"的病因病机,鉴别诊断,并发症的表现,治疗的原则给予了较为详细的描述。到明代著名外科学家陈实功在《外科正宗》中,根据中医外科"消、托、补"的内治总原则,确立了根据发生不同部位的病变,症状,证候制定了治疗“肠痈"的四原则。我们在阅读经典的基础上,近15年来我们通过临床观察又总结运用"温阳祛湿,活血通络"这一具有中医外科"补托"的特色疗法来治疗“炎症性肠病",解决了炎症状性肠病中包含的“克罗恩病"易狹窄梗阻、溃疡性结肠炎便脓血,易反复等难题。配合独创的中医养生方法,使“炎症性肠病“的病情得到急时的控制,并可达到延长缓解期,减少复发性,获得了"炎症性肠病患者的赞扬。在传承精华,守正创新,发扬中医药在健康促进的大环境下,我们与你共同努力。
克罗恩病与溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病。目前它们在医学中仍然是原因不明,机理不清,症状反复,疗程不定,患者痛苦,医生头疼。有些患者寄希望于手术解决,但我的经验是很难奏效。由于术后也会复发,甚至会给治疗带来更大的困难。近年来所应用的英夫利昔等药物,除会增加治疗的费用外,仍避免不了复发的问题。 近年来我们通过对古文献的学习和整理发现此病属于中医外科"肠痈"的范畴,在中医外科理论的指导下,通过对有西医院明确诊断结果,并且有狭窄梗阻患者进行了纯中医药的治疗观察,所有的患者检查指标及疼痛,狭窄,梗阻等症状通过1.5~2年得以正常或解除,取得了较好的疗效。目前我们治疗的患者除西藏外已布满全国。 通过临床效果的观察,也纠正了我以前盲从西药的认识,改变了梗阻必要手术的观点,转变了我中医药不可能治疗这类疑难性疾病的理念。当然以后还有些实例图片发给大家,望能够运用祖国医学给患者减少痛苦,为发展中医药事业共同努力。
1,禁忌寒凉:经过诸多病例的观察证实,大部分患者属于虚寒体质,而且遇上由热转凉的变季、冷热变化无常、贪凉饮冷时易复发。 2,禁忌郁闷:人生恬淡虚无,遇事不急不躁,积极化解矛盾,不受情绪干扰。 3,禁忌暴饮暴食:溃疡性结肠炎患者提倡清淡饮食,禁忌暴饮暴食,另外在饮食过程中对没吃过的食物,宜先尝尝,有反应时则不宜食用,无反应时再食用。目前认为牛奶慎用,涮羊肉宜复发。每位患者对饮食的敏感度不一样,因此希望患者仔细观察留意一下常用饮食后的反应。 4,禁忌过度疲劳:此病在金融、教师、I丅部门的工作人员易患,他们工作劳累,压力较大,血管易紧张,血管内可发生血栓造成远端黏膜缺血溃疡,因此避免过度疲劳。 本文系张燕生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
通过几年的治疗观察,可以说中医药治疗的效果是肯定的,通过运用中医外科的理论而组成的方剂治疗后,经结肠镜检查证实使部分已经狭窄的患者获得了缓解。
炎症性肠病屬中医外科"肠痈"的范畴 发表于 2017-11-11 12人已读 炎症性肠病包括"克罗恩病″和"溃疡性结肠炎″。古称"肠痈"。此名最早见于内经。医圣张仲景在《金匮要略》中指出其病位在"肠内",外科医家刘涓子精辟的总结了该病在上则吐,在下则下脓血的临床特点,陈实功在《外科正宗》中总结了从外科角度运用消、托、补的原则治疗该病的方法,至清代诸多医家已明确了该病形成的主要原因,治疗的原则及养生的方法,通过这些方法的正确应用,为降低该病的复发率,延长缓解率起到了很好的效果。我院肛肠科参考中医外科理论,系统的对该病进行了20余年研究,总结的治疗与防治的经验为该病的患者带来了福音,甚至为部分患者免除了手术的痛苦。
炎症性肠病是指由不明原因引起的肠道炎症,临床表现以腹胀腹痛,便次增多,便下脓血,甚至穿孔等等。镜检肠道可见有不同程度的溃疡、出血、狭窄等表现。根据病理可有克罗恩病及溃疡性结肠炎等类型。克罗恩病多发生在小肠,也见于大肠,肠道有溃疡及节段性狭窄为主。溃疡性结肠炎主要是在大肠,肠道以溃疡为主。本病病史较长,缠绵难愈,易于反复,极致癌变。目前由于还没有很好的办法使其彻底治愈,因此被世界卫生组织确定为难治性疾病之一。 古医籍中没有"炎症性肠病"的名称,既往大多中医学者都把其归属于"肠澼"、"泄泻"、"久痢"、"休息痢“等范畴。但治疗中很难改变其反复发作的特点。几十年来我们根据其临床表现及肠道局部病变的特征,结合中医外科古籍的记载,认为该病应该归属古医籍中中医外科的"肠痈"范畴。 " 肠痈"病名首见于《素问·厥论》。以后在《金匮要略》、《刘涓子鬼遗方》、《外科发挥》、《外科理例》、《外科启玄》、《外科正宗》、《外科大成》、《外科秘录》、《青囊秘诀》等著作中进一步明确了"肠痈"的部位、病因病机、临床表现、鉴别诊断、并发症、治疗原则、外治方法、预防措施等等,其散在于各家著作中的描述与"炎症性肠病“的临床表现及其病程表现有一致的吻合度。而与中医内科所述侧重点有所不同。几十年来,我们择其之要,结合自己的临床经验总结出该病是由于"湿热蕴结,肠络瘀阻"所为,治疗以"辛开苦降,祛瘀通络"为大法。并将"肠痈"(炎症性肠病)分为初起、成脓、溃后三期,分别以消、托、补三法为每期的重点治之,但每期均重视活血化瘀药物的应用,疗程约1~2年。加上预防措施的应用,会基本上解决缠绵难愈的问题。众多的国内外患者获益。甚至避免了手术,解除了狭窄。 除了治疗,上面说到的是预防非常重要,忌寒凉,静情绪,保温暖,避辛辣。最好不吃奶制品、涮羊肉,而其他食物可循序渐进的尝尝,无反应者可以进食。稍有反应,立即禁止食用。 简言之,上述观点已获得全国中医外科同仁,尤其是肛肠外科专家学者的认可。我们将更多的挖掘整理传统医学的理论和方法,为完成健康中国的伟大任务贡献力量。
运用温中散寒,活血解毒的内治法治愈"克罗恩病"想都不敢想,但是我们在治疗较多因克罗恩导致狹窄发生不全肠梗阻患者的基础上,又使六年前在唐山某医院行右半结肠切除术后复发,辗转附近城市大医院两年治疗无果,后经北京某著名医院介绍到中医肛肠专科医院治疗获得了痊愈。在近四年在没有其它药物干預的中医药治疗下,今天通过结肠镜检查结果与往年结果相对比:原直肠溃疡处粗糙不平及部分愈合后瘢痕形成,未见溃疡、糜烂和肿物。 这是运用中医理论实践的结果,也是老尹同志"贵在坚持,重在养生"理念指导下取得的成绩。 克罗恩病治疗的陆续的成功,说明"寒滞肠道,肠络血瘀"是导致该病形成及反复发作的主要原因,患者症状的改善或消失,证明中医药对这个疑难杂证是有较好的治疗作用的。同时也再次印证了十九大报告提出的"传承发展中医药事业"的伟大意义。 祝福大家早日康复。
中医药治疗克罗恩病听说过,也听说过可以使其好转,但运用中医外科理论治愈克罗恩病没听说过,新年喜事多,唐山老尹六年前在唐山某医院因克罗恩病,行右半结肠切除术,术后 因复发而辗转多地大医院治疗两年无果,后经北京著名医院介绍到中医肛肠治疗。经近四年在没有其它药物的干預下,今天通过结肠镜检查结果与去年相对比提示:原直肠溃疡处粗糙不平及部分愈合后瘢痕形成,未见溃疡、糜烂和肿物。这是运用中医外科理论实践的结果,也是老尹同志"贵在坚持,重在养生"的理念取得的成绩。 望大家以老尹同志为鉴,治疗过程中恬淡虚无,饮食有节,远避风寒,遵守医嘱,这样肯定也有很好的效果等着你们。 祝福大家新春快乐,身体早日康复。
克隆病的治疗原则是什么?治疗方法分几种?到目前为止,无论是内科保守治疗还是外科手术治疗都不能根治克隆病。由于克隆病的复杂性和每位患者个体的差异性,其治疗原则是以内科为主的个体化治疗;目的是尽量缓解临床症状,减慢病情的发展速度,阻止病情恶化;克隆病的治疗方法分内科治疗和外科治疗,其中内科治疗方法与溃疡性结肠炎治疗方法基本相同。另外,无论是内科治疗还是外科治疗,都需要营养治疗的支持,有条件的最好请营养医师调配膳食。治疗克隆病的基本药物有哪些?克隆病的治疗与溃疡性结肠炎的治疗用药基本一致,首选柳氮磺胺呲啶和甲硝唑。柳氮磺胺呲啶片每日口服3克,可以有效阻止克隆病的恶化,甲硝唑片每日每公斤体重10毫克,分次口服,对急性恶化的克隆病和手术复发的回肠克隆病效果不错。还可以每日口服2克5-氨基水杨酸片治疗。另外,上述药物配合皮质激素治疗(如泼尼松)可以更好地缓解炎症。若经以上用药病情控制仍不满意者,可以加用免疫抑制剂,如环孢霉素、氨甲喋啶等,每日每公斤体重1~1.5毫克,但需监测肾功能和血象。对手术后的克隆病和严重感染的克隆病需要用诸如四环素、氨苄青霉素、白霉素、氧氟沙星等广谱抗生素。用四环素者,成人每日2次,每次0.5克,静脉点滴;用氨苄青霉素(或先锋5号)者,每日1次,每次5克,静脉点滴,使用前需作皮试;用白霉素者,每日1次用l克,静脉点滴;用氧氟沙星类者,每日2次,每次0.2克,静脉点滴。在什么情况下克隆病需行外科手术治疗?克隆病患者出现以下情况时需要考虑进行外科手术治疗。(1)中毒性巨结肠症:克隆病并发中毒性巨结肠症时,病死率高达1/3,主要症见发热、心慌、腹胀、腹痛、腹部明显压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血白细胞计数升高,需要尽快手术。(2)肠梗阻:这是克隆病最常见的并发症,将近1/2的克隆病患者可以发生肠梗阻,当出现明显的腹胀痛、呕吐、不排气时(即痛、呕、胀、闭)应该考虑是肠梗阻,要尽快手术治疗。(3)肠穿孔:克隆病长期应用皮质激素治疗或是肠道病变的活动期,可以发生自发性的肠穿孔,引起弥漫性腹膜炎,此种情况虽不多见,但发生者需要手术治疗。(4)肠道出血:克隆病结肠受累时,肠道可以反复出血而引起失血性贫血,个别人可以发生致命的急性大出血,需要尽快手术切除出血病灶。(5)肠道瘘管:瘘管是克隆病的常见并发症,根据临床情况产可以对肠道-阴道瘘,肠道-膀胱瘘等进行手术治疗。(6)腹腔脓肿和肠脓肿:克隆病发生腹腔脓肿和肠脓肿者并不少见,据报道发生率可达25%左右,患者表现为高热、腹痛、腹部扪及包块、白细胞计数升高等,需行外科手术治疗。(7)癌变:克隆病发生癌变要尽快手术治疗,在未发生癌变前要积极治疗和监测。(8)其他:内科保守治疗效果欠佳,病情持续恶化,随病情的发展患者出现生长发育迟缓,严重营养不良时,也需要考虑进行手术治疗。
克隆病的诊断依据是什么?(1)反复发作的餐后腹痛,特别是在脐周和右下腹,伴有或间断或持续性的腹泻,尤其是年轻人,可考虑是克隆病。(2)在临床上有无法解释的关节炎、低热、消瘦、肛门病等,即使无明显的肠道症状,也要考虑可能是克隆病(3)肠镜检查,见病变部位多在回盲部,呈现节段性,非对称性跳跃分布,裂隙状溃疡、卵石征,假息肉形成,直肠很少受累等,可以确诊为克隆病。日本消化学会的克隆病诊断标准:a.非连续性或区域性病变。b.病变黏膜呈现卵石样或纵行溃疡。c.全层性炎症性病变伴有肿块或狭窄。d.结节样非干酪性肉芽肿。e.裂沟或瘘管。f.肛门有难治性溃疡、非典型肛瘘或肛裂等肛门病变。具备a、b、c者为可疑性克隆病。具备a、b、c三者中的两项,加上d也可确诊为克隆病。克隆病如何与急性阑尾炎鉴别?绝大部分克隆病最初都被误诊为急性阑尾炎,即使经验丰富的医师有时也难以进行鉴别,因为二者都可以见脐周或右下腹疼痛,右下腹有固定性压痛,白细胞计数升高等,故二者的鉴别要着眼于以下三点。(1)详细了解病史和家族史:克隆病一般发病时间长,起病较缓,同一家族的发病率较高,而急性阑尾炎不具备这些特点。(2)详细询问症状:克隆病往往有粪便呈糊状的轻度腹泻,不发热或有低热;另外,克隆病并发症较多,一定要详细询问。急性阑尾炎一般既往无腹泻、低热病史,也不会有很多并发症。(3)一旦辨之不清而进行手术,发现阑尾炎的病理改变与症状不符时,一定要慎重,详查回盲部且不要轻易切除阑尾,以免术后形成肠瘘。克隆病如何与溃疡性结肠炎鉴别?发生在结肠的克隆病往往被误诊为溃疡性结肠炎,因为两者相似之处太多,如腹痛、腹泻、脓血便,镜下见肠黏膜溃疡等,故二者需要进行仔细的鉴别。鉴别要点如下。(1)腹痛部位和程度:发生衫哮肠的克隆病也多以右半结肠为主,另外,克隆病腹痛程度较重,腹部肿块比较常见,右侧腹部可以有固定的压痛点;而溃疡性结肠炎发病部位主要在直肠和左半结肠,常表现为左下腹隐痛,鲜有腹部肿块,多数患者腹部无明显的固定的压痛点。(2)局部并发症:克隆病的肛周并发症非常常见,以瘘管为主;而溃疡性结肠炎少有肛周病变。另外,克隆病很少见直肠出血;而溃疡性结肠炎几乎100%有直肠出血。(3)内镜下的表现:在纤维结肠镜下,克隆病的结肠病变呈节段性、跳跃性分布,在两段受累结肠之间的肠黏膜是正常的;另外,克隆病可见裂隙状溃疡和卵石征。溃疡性结肠炎的内镜特点是肠黏膜的糜烂,溃疡呈现无规律的弥散状分布,其溃疡极易发生接触性出血,无裂隙状溃疡和卵石征。